長庚痛風高尿酸飲食

長庚痛風衛教資料
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痛風,高尿酸的中醫治療保健 楊永榮博士

一般人認為痛風是一種無法痊癒的慢性病，楊博士研究痛風症治療高尿酸引起的疾病積30年以上經驗，認為痛風病的人平時只要做好正確的保健工作，配合中醫的辯證論治治療，不但可以控制病情，只要吃中藥尿酸質降下來，痛風症有很多人是可以治好的病症，如果您或您的親人有人得了尿酸過高或痛風症，請多介紹給他一些相關保健知識或多與鼓勵吃中藥改善體質，痛風症是可以改善的。

高尿酸症的病因

當血中尿酸濃度長期高於7毫克，醫學上就稱為高尿酸血症。血中尿酸會因為尿酸的產量過多以及排泄減少而上升，引起尿酸過多的原因包括先天性代謝異常、淋巴增生疾病、攝取過多富含普林或導致普林合成增加的食物，致使尿酸的合成增加。

腎臟排除尿酸受阻。腸道排除尿酸受阻等，這些原因佔高尿酸血症約百份之十。而引發尿酸排泄減少的原因則包括腎功能障礙和藥物引起的不良尿酸排泄有關。尿酸是人體普林(Purine)代謝的最終產物。尿酸為弱酸性，其解離度與酸鹼度（即pH值）有關。愈是酸性環境下，不遊離的尿酸愈多，遊離狀態的尿酸愈少。

正常人體內血液pH值約為7.4，血清中約有98%的尿酸為遊離狀態的尿酸離子，可以和鈉結合成尿酸鈉鹽。鹼性環境中，尿酸較易溶於尿中，排出體外；因此，建議病人多喝水，保持尿量和調節pH值，藉以加速尿酸排除。
　
痛風症的病因
　
高尿酸血症與痛風之間互為因果關係，更確切的說，高尿酸血症即是導致痛風的元兇。並非所有的高尿酸血症患者均會發生痛風，多數人終其一生只有持續高尿酸血症而已，而其中僅有10～20％會出現痛風性關節炎。因此尿酸的控制尤其重要。

根據研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過9毫克者，有4.9%的人會出現痛風症。依據近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒尤其是啤酒及肉類及內臟和海產攝取有關，亦有研究指出碳酸飲料及果糖也可能導致痛風。另一方面維生素C、咖啡和奶製品則對阻止痛風的發生有幫助。

酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風症的形成。
只要將高尿酸治好，痛風機率自然減少

高尿酸是造成痛風的主要因素，但是高尿酸血症並不等於痛風，研究顯示，只有近10%左右的高尿酸血症患者伴有痛風。治療痛風症首先要控制尿酸，無尿酸就無痛風，尿酸控制得好就沒痛風病的發生。

痛風症容易發作的時間

痛風症大多在半夜才發作是因為晚上睡覺時，人體的抗發炎物質促腎上腺皮質素在半夜時分泌最少，加上睡眠時酸鹼值因體內累積二氧化碳而偏向酸性，而腳趾的溫度較低，加上腳趾附近的液體會被身體吸收使尿酸濃度增加，因此痛風症最容易在半夜出現，尤其在腳拇趾的部位最為常見。

高尿酸症如何認定

尿酸是人體內普林(Purine)代謝的最終產物，所謂的高尿酸血症，指的是血中尿酸濃度過高，ㄧ般男性血中尿酸濃度大於7 mg/dl以上，女性血中尿酸濃度大於6 mg/dl以上，便稱為高尿酸血症。

高尿酸症容易造成尿酸石或泌尿系統結石

雖然約三份之二患有高尿酸血症者不會在身上出現任何症狀，尿酸血症指數過高需要防患尿酸鹽、腎結石、尿路結石的併發症，經驗告訴我們血中尿酸濃度如果持續上升，最終會形成一般稱為尿酸鹽的單鈉尿酸鹽狀結晶體，積聚於軟組織中，尤其是以下肢足部關節最常見。當白血球來吞噬在關節腔內之晶體時，會釋出發炎物質，進而引起一連串的發炎性反應，造成關節劇痛及關節腫脹和變形。
若尿酸鹽沉積在腎臟，則會造成腎結石、尿路結石，引發劇烈腰痛。

高尿酸血症如果不治療或治療不當，可能會引起痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石等後遺症，其中影響最大的是造成腎臟的損害，除了腎結石外嚴重者甚至損傷腎功能而最終需要洗腎。另外高尿酸血症與痛風患者常併有血管硬化，長久下來會增加高血壓、心血管疾病的風險。總之，高尿酸血症對心臟、腎臟的危害相當大。

為什麼手腳長了痛風石不適合手術

痛風石(尿酸鹽結晶)不適合開刀，如果開刀它的傷口很難癒合，因此痛風石是不可以開刀的。
中醫治療痛風石是可以消除，只是每個人的狀況不同，有些人嚴重痛風石需要長時間才能溶解，ㄧ般來說尿酸鹽結晶需要多少時間形成，便需要多時間才能溶解。

何以痛風容易造成尿毒症

因為痛風患者血中尿酸濃度都很高，而血中尿酸濃度如果超過6.4mg/dl便開始有尿酸鹽結晶析出、沉澱的現象，長期尿酸鹽結晶析出、沉澱便會影響腎功能。而痛風與腎功能障礙又是互為因果容易造成惡性循環，痛風如不治療會引起腎功能損害，而腎功能降低也會減少尿酸的排泄，增加血尿酸濃度，進而增加痛風的發作。因此有許多痛風的患者出現痛風性腎病變，嚴重者出現尿毒症而需要洗腎。

什麼人容易發生痛風

肥胖：肥胖者是容易造成痛風因素，一般人認為肥胖容易導致心血管疾病，其實痛風患者超過一半有肥胖的傾向，主要因為肥胖程度與血清尿酸值成正比，而肥胖也會造成腎臟排泄尿酸的功能減弱。因此體重控制對於痛風及高尿酸血症是非常重要之任務。

體重過重者，通常體內尿酸值較高，因肥胖者容易出汗而使小便量減少，尿酸鹽結晶便積聚于體內而易患痛風。

年齡：年齡超過四十歲以上容易發生痛風症，近幾年來近幾年來痛風症有年輕化的現象，且多發作在三十歲以上的男性。
性別：一般男性較女性易患痛風，痛風主要發生在男性，但女性停經後痛風之發生率也隨之增加。痛風可說是男性的疾病，因為女性患者只占所有病例的百分之十。
酒客：有飲酒或嗜酒習慣的人容易發生痛風。
飲食：喜歡吃高普林質的食物如動物內臟、貝殼類及海產等高嘌呤飲食、暴飲暴食、喝酒過量，均易升高尿酸值而增加患痛風的機會。
遺傳：家族中有痛風和尿酸過高者，其子女發生痛風的機會為一般人的十倍左右。
運動過度：過度運動可能會加重病情。主要原因是激烈運動後，大量出汗，腎血流量驟減，尿酸等廢物經腎排泄量減少，相對積存在體內的尿酸增加。此外，運動後身體產生乳酸，過多的乳酸也會阻礙尿酸排泄；導致血尿酸值上升，進而引發痛風或病情加劇。雖然過度運動可能會使血尿酸值上升，但經過適當休息後又會恢復正常。因此，痛風患者只要不過度激烈運動，適量的運動是被允許的，不必擔心血尿酸值會增加。記得運動時應多補充水份，特別是在夏天，以避免因運動引起脫水，阻礙尿酸排泄，況且多補充水份也可促進尿酸排泄。

急性痛風期不適合做任何運動，也不要轉動疼痛的關節，最好固定之，以減輕發炎。痛風患者的運動以增加肌力為主，運動時要小心不要增加關節的壓力，例如蹲、走陡坡、下階梯、瑜珈等都應避免；溫水游泳、踩踏固定式腳踏車等運動，較適合痛風患者。痛風患者的尿酸值，需要控制到比正常人低才是理想