痛風患者的飲食保健：豆類、豆腐和豆漿的迷思

痛風患者的飲食保健：豆類、豆腐和豆漿的迷思

風濕免疫科/陳俊銘醫師

隨著現代人生活飲食習慣的改變，高尿酸血症的盛行率逐步高升。根據衛生署1993-1996 年的調查，19 歲以上男女的盛行率分別是26.1%及17.0%。在門診中常碰到痛風病人認為飲食控制可以有效的降低尿酸，而排斥使用降尿酸藥物。實際上這是錯誤的概念。人體的尿酸80%來自細胞新陳代謝所產生，真正由食物來的比例只佔20%。

曾經有學者嘗試讓受試者進行嚴格的飲食控制，結果發現頂多能降低1mg/dl的尿酸值而已。雖然不可期待藉由飲食控制來大幅降低尿酸，但適當的飲食控制仍然很重要。毫不忌口的爆飲爆食會導致痛風的發作，套句俗語來說就是『成事不足敗事有餘』。

那痛風患者要如何進行飲食保健呢？

第一、減少酒精類飲料。在各種酒品中以啤酒為甚，如果長期的每天飲用12 盎司(355c.c.)以上的啤酒，則有1.49 倍的機率會發生痛風。飲用烈酒(如高梁)也有1.15 倍的痛風發生率。

第二、低肉類及海鮮類飲食。據研究紅肉類(牛肉、猪肉、羊肉)、內臟(肝、腎臟等)等高嘌呤食物吃完後2-4 小時，會出現血清尿酸值短暫的升高。肉食主義者其發作痛風的比率為1.37-1.58 倍。海鮮類(蝦類、龍蝦、海扇貝類、鮪魚、蛤)的攝取也會增加痛風發生，發生的危險比約為1.41-1.51 倍。

第三、高蛋白飲食。高蛋白質飲食可以增加尿酸在尿液中的代謝而降低血中尿酸值，且眾所皆知的是高蛋白質飲食對於代謝症候群是有幫助的，它可以降低三酸苷油脂、增加飽足感、促進減重，也可以改善胰島素的敏感性，進而改善代謝性症候群。蛋白質的來源建議以植物性和乳類為主，文獻指出每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低50%的痛風發生率。豆類是植物性蛋白質重要的來源，大部分的民眾都普遍存有痛風病人不可以吃豆類、豆腐和豆漿的迷思。長庚醫院過去所做分析研究豆類(黃豆例外)實際上並不會增加痛風的機率(危險比0.96)。豆漿和豆腐等黃豆製品在製造的過程中也流失大部分的嘌呤，在適量的情況下是不會增加發作機率。

第四、減少水分的流失。缺水可以誘發痛風的發作，且在適當和適量的補充水份後3-4 天血清尿酸值常可回復到正常值。但這並不表示攝取大量水分可以促進尿酸排謝降低尿酸，期待藉由喝水來降低尿酸值的患者宜三思。

痛風是一種慢性病，只要正確的處理，幾乎都可以得到良好的治療與控制，減少併發症的發生。唯有耐心治療及長期追蹤才是成功治療的不二法門。