台灣一年吃掉3億顆安眠藥！該如何避免成為藥罐子？

台灣一年吃掉3億顆安眠藥！該如何避免成為藥罐子？

作者：黃偉俐（身心科醫師）

最近衛生福利部食藥署開記者會，內容是103年國人安眠藥用量高達3.39億顆，為史上新高。我們從另一個角度來看，假如病人每天都要靠一顆安眠藥入睡，一年365天，這相當於差不多93萬個病人。扣掉20歲以下不太會吃安眠藥，台灣約有1800萬人口超過20歲，除一除則93萬個吃安眠藥的病人，差不多是5%，跟其他國家差不了多少。

每一個長期為失眠所苦的病人都期盼，要是不吃安眠藥就可以睡，該有多好！常有人傳流言說安眠藥吃多了會失智，甚至有研究說會增加罹患腦癌的風險，雖然這些人云亦云，或者不嚴謹研究的可信度都不高，但是病人聽到了難免還是會有壓力。

但是不吃藥就是怎樣都睡不著怎麼辦？我必須說問題在醫師、醫學院的教育及民眾的態度。

台灣對於管制藥物，不管合法或非法，想到的都是研究、發表，呼籲，該做的看似都做了，但是一點效果都沒有，幾乎可以預期再過3年的記者會結果，依舊是「安眠藥的使用再創新高」。

對於已經長期習慣吃安眠藥的病人，我想，不用太擔心，因為目前的臨床經驗跟研究，並沒有顯示真正的風險。對於這些已經用了幾十年的老藥，很多人每天在吃來說，這樣的安全性已經算非常高了，從好處和風險來說，都是無庸置疑。

但是對剛失眠的病人來說，真的要避免經常性的使用安眠藥、每天固定吃、甚至越吃越多。如何避免呢？

1.看對醫師：精神科一向不被醫界重視，甚至有許多比較資深的醫師，歧視精神疾病，也視精神科用藥為洪水猛獸。

非精神科的醫師，對造成睡眠障礙疾病的鑑別診斷、治療卻依然只停留在失眠，開安眠藥，結果就是把病人養成藥罐子。其實，造成失眠最常見的病是焦慮症、憂鬱症、双極情感性疾患，上述疾病透過適當的治療，都可以避免安眠藥的長期使用，反而每天吃安眠藥是很不適當的處置。

2.重視自己的睡眠問題：長治久安有時需要睡眠衛教、生理回饋、認知行為治療，這都至少需要花上20至30分鐘，且需要好多次。假如您沒有耐心，不願做功課，只想要醫師開藥就好，就會是您自己把自己養成藥罐子的。

3.安眠藥的常態使用最好在兩個月內：持續使用安眠藥，會造成反彈性失眠，也就是說，你一旦不吃安眠藥，會比開始服用後更難入睡，甚至都睡不著。這跟睡眠中樞的功能有關，長期使用安眠藥後，患者的睡眠中樞功能，需要一段時間才能恢復。但是失眠會造成焦慮，而焦慮又會影響失眠，如此又會養成了藥罐子。

請正視自己的失眠問題且找對醫師，不要一面害怕，又一面一直服用安眠藥，也請不要亂說精神科與精神科藥物的壞處，畢竟我們還是以科學研究為依歸，以訛傳訛只會造成錯誤觀念，繼續危害病人跟社會。再者，把自己的安眠藥拿給別人吃是不對的行為，自己是藥罐子，不要害別人也變成藥罐子才對。