2個好習慣，心臟健康一輩子

2個好習慣，心臟健康一輩子

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文章出處：康健雜誌187期 作者 ： 李宜芸

習慣1 心臟病人更要動

許多心臟病患在經歷過心導管或繞道手術後，時常誤以為自己「不能再運動了」。其實不然，有愈來愈多的研究發現，適當活動對心臟是好的，甚至只要好好運動，患者未來的死亡率就能下降20～25％，致死性心肌梗塞的發生率也會降低。

因此，運動絕對是預防甚至治療心臟病患最好的處方。然而，心臟病患者在運動時需要比一般人更為謹慎，所以目前在國內醫學中心，心臟病患只要是心導管手術、繞道手術完畢，就會照會復健科醫師，並安排物理治療師一對一進行復健治療，專職心臟復健的台大醫院復健部主治醫師陳思遠表示。

心臟復健是藉由了解患者的心肺功能來訂定運動訓練計劃，可以增進心肺耐力，延緩並改善心臟病病程。

根據病患治療後的各個階段，復健科醫師將訂定不同的心臟復健目標：

■住院期：盡快恢復日常生活活動。

治療師會帶著病人坐起來、下床，接近出院時會帶著患者走路、爬樓梯，以便回歸日常生活；在訓練同時，治療師會以無線心電圖監控病患在不同活動下的心跳，觀察哪些活動對病患負荷過高。「許多患者一開始不敢動，擔心真能這樣走動嗎？我們就會教他們了解自己活動時的心跳，慢慢建立起信心，」物理治療師呂佩真說。

◎目前健保給付一天一次的心臟復健運動，其他時間可由家屬或看護帶著病患依治療師提供的方法運動，一天約2～4次。

■出院期：快速恢復心肺、肌肉耐力，培養運動習慣。

「這是最重要的復健階段，」陳思遠說，病患在出院後，需定期回到復健門診進行運動訓練。在訓練前，復健科醫師會幫病患做「運動心肺功能檢查」，從檢測結果了解病人體能狀況以及運動可能出現的危險，個別化設計運動強度。

在運動訓練時，治療師會一對一監控病患生理狀況，看心電圖、量血壓並調整運動強度。在這個階段，運動訓練分成兩種：

1‧有氧運動：腳踏車、跑步機、登階機、划船機等不同有氧運動訓練器材。
2‧肌力訓練：依照不同肌群設計的重量訓練器材。

運動時，心跳需維持在個別化設計下的運動強度，每位病患有其專屬的目標運動心跳，患者也需自己評估「運動自覺係數」，看運動的強度吃不吃力。

往往在運動的過程中，復健科醫師可以監測到一些心臟內科醫師有時無法發現的異常。若治療師發現病患在運動中的心電圖有異樣，會隨時與復健科醫師討論，甚至通知病患的心臟科主治醫師，詳加討論患者的狀況。

◎目前健保給付可給付心臟病患6次門診、36次運動復健課程。患者一週需要運動5天，若一週參加3次運動復健課程，病患就必須自己再找兩天運動。患者可以自行購買心跳錶或是自己測量脈搏，了解運動時心跳次數，也可評估自覺運動係數，不要比在醫院訓練的吃力即可。

■終身運動期：培養終身運動習慣。

心臟病患者應維持每週5天、一次30～60分鐘的有氧運動。患者可回到社區參加運動社團，如打太極拳，或是就近找尋住家附近的運動中心，依照治療師教導的運動強度來自主訓練。

如果能完成訓練甚至培養出興趣，有些患者後來更挑戰騎腳踏車環島、爬武嶺，還寄照片給陳思遠說：「我覺得我的體力比以前沒得心臟病還好！」證明心臟病患者心肺功能可以回復正常，甚至比一般民眾健康。

不過雖然運動訓練健保有給付，卻未必所有患者都能完成36次復健。許多病患常因工作無法配合課程時間、擔心往返交通費用及掛號費太貴，還有一些需要家屬陪同的老人家擔心延誤小孩工作，因而不願意回醫院運動，需要家屬多加留意與關心。

針對這些無法來參加復健課程的民眾，陳思遠會多鼓勵他們，邀請這些患者至少要來檢查運動心肺功能，醫生便可依據結果提供運動建議，若情況允許，可參加3～4次由治療師帶領的訓練課程後，在家自主練習。

習慣2 心臟病不復發的「挑食」法

預防心臟病復發是場終身的戰役，飲食絕對也是延長心臟病患者壽命的關鍵之一。該怎麼吃才能有效預防心臟病再發？

美國心臟學會建議，一般人每日攝取膽固醇上限為300毫克，心血管疾病患者則限制在200毫克以下，蛋豆魚肉類一餐約可吃一手掌大小的量；鈉的攝取量也需在一天2400毫克以下，扣除掉天然食物裡的鈉，調味料的鈉大約只可使用2000毫克，約等於5克鹽，還要小心醬油、烏醋、味精、番茄醬等調味料裡也會有不少的鈉。

此外，不同心臟病病程也有不同飲食建議：

1.出現冠狀動脈疾病的患者，要開始實行得舒（DASH）飲食，多吃蔬果、堅果、豆類，飲用低脂牛奶，並減少動物脂肪、精緻穀類、甜食的攝取。

2.曾經心臟病發作的患者，則要開始管理體重、並注意鈉離子與酒精攝取。

3.更嚴重的心臟衰竭甚至末期病患，需嚴格限制鈉與水分攝取量，並監控體液進出，食慾不好的患者可補充營養品。