辨識中風

在三小時之内接觸到中風患者，就可將後果完全扭轉。

辨識中風記住S、T、R三步驟＋舌頭四個動作，患者如果有任何一個動作做不來，就要立刻撥緊急電話，並且把症狀描述給救護員。

S：(Smile)要求患者笑一下
T：(Talk)要求患者說有條理，有連貫性的句子，例如：今天天氣晴朗。
R：(Raise)要求患者舉起雙手。
舌：要求患者伸出舌頭，如果舌頭「彎曲」或偏向一邊，那也是中風的徵兆。

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小中風

振興醫院中風中心主任尹居浩提醒，如果有三高病史，出現短暫看不清楚、說話說不清（講話大舌頭）和單側手腳麻痺時，雖然休息一下又恢復正常，但很可能已經罹患小中風。

小中風的原因主要有二，一為小血塊進入腦部，阻塞了腦血管，就開始出現類似中風的症狀，但血塊跑開後又正常；二為血管壁狹窄，但尚未完全堵塞所致。小中風若未獲得妥善治療，往往會引起更頻繁的小中風，也會引起血管性認知障礙，或是失智。

尹居浩提醒，小中風會導致大腦記憶、認知、思想、情緒或人格的改變，因此，當家中老人突然出現認知或情緒、人格上的改變，有可能是得到小中風；如果患者同時有阿茲海默症，則會加速病情惡化，千萬不可掉以輕心。

小中風的致病因子，包括高血壓、高血脂、糖尿病、高膽固醇、肥胖、抽菸、缺乏運動、心房震顫、頸動脈狹窄等。小中風是可以預防的，醫師提醒，最重要的是要避免「三高」，別讓血糖、血壓、膽固醇飆高，抽菸的人最好能戒菸，健康飲食，避免肥胖，喝酒也不要過量，而睡眠作息要正常，並且規律運動。

一般而言，六十五歲發生小中風的機率，是五十五歲的兩倍，七十五歲是五十五歲的四倍，如果想要知道自己有沒有小中風，可藉由腦部核磁共振、電腦斷層、頸動脈及顱內動脈超音波等檢查來確認。

除了嘴歪眼斜、半邊癱瘓，中風還有許多千奇百怪的症狀被忽略了，黃金搶救時間更不是3小時，並且你送對醫院救治了嗎？
很多人以為中風就是嘴歪眼斜、半邊癱瘓，事實上多數中風當下的症狀並不明顯，卻因為電視常常這樣演，「很多病人受影響，以為自己不是中風，耽誤搶救時間，」恩主公醫院神經內科主任孫瑜說。

症狀不明顯的中風又稱為「沉默的中風（silent stroke）」，發生率是典型中風的五倍。

有個針對美國佛明罕（Framingham）社區進行五年的追蹤研究指出，平均年齡60～70歲的居民中，10個有一個人得到沉默的中風，好發在糖尿病、高血壓及65歲以上憂鬱症族群。

「這通常是大腦皮質下的小血管堵塞，」高雄榮總神經內科主任盧玉強說，沉默的中風症狀較典型中風輕，很可能是嚴重中風的前兆，不能輕忽。

只要突然頭暈、說話不清楚、走路不穩或65歲以上出現憂鬱症狀，「甚至失智，都可能是沉默的中風，」盧玉強呼籲，即使症狀輕，也要趕緊就醫檢查。

容易被忽略的中風症狀

█ 間歇性跛行
常被忽略的中風症狀之一是間歇性跛行，俗稱「腳中風」。原本可走5公里的人，現在走沒多久就腳痛到走不下去，需要站一下下等血液回流之後才能繼續走，「很可能是周邊血管動脈硬化，經常被忽略，」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍解釋，如果是腰椎疼痛，躺或坐沒多久就恢復，那就不是血管的問題。

根據台灣腦中風學會登錄資料分析顯示，五個中風之中就有一位合併有周邊血管動脈硬化，千萬不可大意。

█ 突然一隻手或一隻腳舉不起來，沒有伴隨痛、麻
像是突然沒有力氣拿起筷子、扣釦子，雖然沒有伴隨痛或麻，且沒有感覺異常，也可能是中風，「很多病人會以為是神經壓迫到，」孫瑜提醒，通常這種單純的無力發生在單手或單腳末梢，且還能行走，很常被忽略。

█ 很厲害的暈眩
有些人沒有出現手腳無力或偏癱，卻突然劇烈暈眩，暈到走路不穩或不想說話，有時會口齒不清，「要非常小心，可能是小腦中風，」孫瑜提醒。

小腦中風是很可怕的中風，不論出血性或缺血性，嚴重的話會壓到腦幹──生命中樞。已故的民進黨大老黃信介發病時出現嚴重暈眩，以為是感冒，沒想到竟然是小腦中風，送院搶救最後仍無效。

█ 眼睛模糊，突然一邊看不清
通常眼睛看不清楚會去找眼科，因為沒有手腳無力，這種最容易被延誤。

孫瑜提供簡易的判別方法，一般的視力不好通常是漸進產生，但如果是突然間兩隻眼睛同時看不到某一側（急性視野缺損），走路時常撞到桌腳或走在路上一直偏往某一邊走，很可能是某一眼的動脈塞住了，俗稱眼睛中風。

█ 複視
遮住一眼時，視線變成兩個，這是單純眼睛器官出問題，如果沒有遮住單眼，用兩隻眼睛看卻看成兩個，很可能是腦幹動脈神經出了問題，通常是嚴重威脅生命的腦幹中風。

█ 耳朵一邊突然聽不到
聽力漸進式慢慢受損，這是單純耳朵的問題，但如果突然一邊聽不到，就可能是耳朵中風。

█ 癲癇
有些中風會以癲癇表現，出現連續不由自主的行為，例如一直繞圈子或一直開開關關門。

█ 頭痛
目前國內外研究很確定，如果出現嘔吐、噁心、怕光、怕吵、一動就頭痛需要休息才會好的偏頭痛症狀，較容易產生缺血性腦中風，尤其是預兆型偏頭痛，出現閃光、眼冒金星、視野有盲斑擴散、物體變形、視線模糊，要特別留意。

通常偏頭痛有兩種，神經性與血管性的頭痛。一般的頭痛屬於神經性，多跟肌肉緊繃或壓力有關，多在傍晚發作，肩頸痠痛、睡不著。

血管性的頭痛通常會在早上發作，很累、頻頻打哈欠，「這就跟腦部血管有關，」孫瑜提醒，偏頭痛不一定會頭痛，有時以暈眩來表現，不可輕忽。

█ 暫時性腦缺血
突然一隻眼睛看不清楚，像黑色窗簾蓋下來（黑矇）或突然劇烈頭痛、暈眩、失去平衡感或說話遲緩、理解有障礙，但這些症狀出現5～10分鐘之後，24小時內又恢復正常，可能是暫時性腦缺血，俗稱小中風（TIA）。

意思是，腦部血管突然塞住，沒多久又通了，雖然神經影像學上看不出來，但「實際上細胞有受損，」亞東醫院神經內科主治醫師陳龍認為，暫時性腦缺血就等同於心臟病裡面的心絞痛，雖然血管沒有完全塞住，但表示血液供應出了問題，「這是上天給人的一個警訊。」

不論出現小中風症狀多久，「都應立刻去急診，」台北榮總神經醫學中心教授胡漢華提醒。

出現小中風第一個月至一年內要特別當心，根據統計，有一成的小中風患者在一年內發生嚴重腦中風。