護理的尊貴與榮耀

護理的尊貴與榮耀(一)

護理的工作，是給漂泊的心，有個寄託之處，給流離者的腳步，有個停留的地方。
護理是像家的園地，在此，一起共軛，不管有多少心情的浮沉，護理唯一的政策是扶持；不管外面有多少的風浪，護理唯一的管理是安慰。
護理是道德的防守圈，是良善的相處，溫和的勸勉，美好的同行，有好的食物，有合適的休息，有端正的行為，有啟發的教導。
縱然過度重商主義(extra mercantile spirit)盛行，薪水淪成表現量衡的指標。但是無數的家庭，願意將他們的女孩，放在這裡。因為，護理堅持培育每一顆生命。
南丁格爾 寫於1892年

護理的尊貴與榮耀(二 ) 護理的管理藝術

敬愛的護理主管，你們請我分享護理的管理溝通與價值傳承。這是不易講的題目，卻給我再一次反思所愛的護理。我在1999年寫「南丁格爾與近代護理」一書，後來就將從英國、美國、加拿大帶回的大批資料束諸高閣。我想與護理的關係大概告個段落，對曾經深深幫助我的護理人員，已經有個交代。沒想到，你們又約我來報告。我們知道病人，是世界上最不容易管理的群體，他們在健康的時候，已經很難管理了，何況是生病的時候。

不明白病情的發展，使他們焦慮；不確定疼痛的原因，使他們緊張；處處都需要人的扶持，使他們沮喪；每天吃一大堆不同顏色的藥丸，使他們憂愁；病床邊有一些發出嗶嗶嘟嘟聲音的儀器，使他們茫然；週遭親人重複的問話、朋友的傳言、三姑六婆的秘方，似是而非的看法，使他們心煩；午夜裡的急救腳步聲，更使他們的心也上上下下、起起伏伏。

人在孤單的時候，常有負面的想法來纏繞，有誰能叫他們不要那樣想？是護理人員。病人像是拳擊台上，一直處於挨揍的拳擊手，這時，他們已不在乎場外的呼喊，忘了平時眩人的成果，祇在乎留在拳擊台邊，勸勉與吩咐他們的護理人員。病人如果是「東西」就好了，靠著貨櫃物流的理論，就可以處理一大堆，偏偏病人不是東西。病人如果一成不變就好了，無窮複製的方法就可以照顧無窮多病人，偏偏每個病人都不同。病人如果有一樣的狀況就好了，看顧病人就像漢堡店的薯條，一次可以油炸一大包，偏偏每個病人的狀況都不同。病人如果是護理人員的粉絲就好了，給他們按個「讚」，病人就無所求，偏偏生病的世界有太多的呻吟與求憐。照顧病人是世界上最困難的工作，能使他們按部就班的復原，是極不容易的管理藝術。難怪南丁格爾(Florence Nightingale, 1820-1910)說：「護理是看顧的藝術。」

不過護理有愛、有盼望、有技術、有挑戰、有好名聲、又能獨立。護理的工作，有不斷的挑戰，有不斷學習的機會，實在夠迷人。一個人成為護理人員，是週遭家人、親戚、朋友的諮詢對象。護理的一生可以幫助上百成千個病人，成為眾人祝福的導管。護理管理的對象不容易，卻是值得一生的委身。

護理的尊貴與榮耀(三 ) 護理工作的特殊性
護理工作與其他工作最大的不同，是護理人員幾乎每一天都站在與死亡開戰的最前線。護理學校的教育永遠不夠，像新兵訓練祇能模擬戰爭，真正的戰場在醫院。保持新兵不要很快在職場上陣亡，需要護理老兵的帶領、協助、鼓舞、安慰、挑戰，新兵才有機會成長，知道在戰場上的處之泰然，不慌不亂，發揮所長，將有限的體力，用在優先的地方。以後，新兵將成老兵，才能幫助後來的新兵，這是護理的傳承。

溝通如同水在水溝裡流動，需要一直有水、有落差、少阻力，與流動有個接受處。這是溝通的四要素，一個人對工作深度的委身，有愛、有專業、又關心人，自然會產生對他人的吸引力，分享的內容將如泉水般地湧出，如同南丁格爾曾寫道：「我們工作的特殊性，並非完全來自工作的內容，而是執行者生命的特殊。」我們生命的品質將決定溝通的品質，這不是知識、經驗所能涵括的。

按著職場教育而言，最沒有效率的溝通，可能是最有效力的溝通，如同外科手術，先使對方沉睡，免得對方在痛苦的掙扎中，不易切中目標，造成其他不必要的傷害。

護理的本質源自對病人痛苦的關懷，這是護理倫理的第一步。但是在人類的歷史上，任何愛的事業都不會得到大力的支持。南丁格爾之前是如此，南丁格爾之時更是惡劣，現今也不會改善多少，未來也不用期待太多。國家與社會永遠祇會投資在「強大」、「力大」、「聲音大」的事業，這是人類常態的罪性，絕對不是「愛很大」的護理。護理永遠是在一個比較寒酸的舞台，演出最美的舞蹈；在一個不顯眼的角落，當成閃爍如星的天空。沮喪嗎？不！護理的「偉大」與永恆性就在此展開，綁在國家與社會上的，永是短暫，結合在愛的勢必永存，因為愛是永不止息。

南丁格爾在十七歲時決心答應上帝的呼召，從事護理；二十三歲時去接受護理的訓練，而後從事護理的工作；三十四歲時到克里米亞戰場，以後兩年她的事蹟成為不朽的傳奇；三十六歲她自戰場歸來，以後五十四年她做什麼？她將人生最長的時間用來栽培護理人員。

南丁格爾寫超過二萬封的信，鼓勵指導後進，定期與護理人員見面〈大多數是一對一〉，或邀請她們吃飯，寫護理教材。她其實可用克里米亞之役的知名度，大張旗鼓滿足政、商界期待的事，或在公眾場合贏得更多的掌聲，維持自己知名度的不墜。但是她寫道：「偉大的工作，深遠的影響，一定來自微小的芥菜種。帶著自大、自滿的推動，第一步就走偏差。」