有黑點跑來跑去就是飛蚊症嗎？

有黑點跑來跑去就是飛蚊症嗎？

作者：陳瑩山（新竹國泰綜合醫院眼科主任）
http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=908

病例報告／黃先生今年32歲，從小近視度數很深，高中時就有黑點在眼前飄來飄去，就診時醫生檢查說那是飛蚊症，沒有什麼大礙。但是最近一個禮拜，感覺飛蚊增加，而且在暗處眼睛旁邊一閃一閃的發亮，那種感覺像「雷陣雨」-下大雨而且合併閃電，心想之前給醫生看過，所以也不以為意。

兩天前發現，右眼右下方有一塊視野看不到，才趕快就醫檢查，發現已有「視網膜剝離」發生，醫生說須緊急手術，否則就會失明。

黃先生覺得很納悶，飛蚊症明明看過醫生說沒問題，為什麼後來還是會網膜剝離呢？聽說隔壁李伯伯飛蚊症已有四十年了，也沒什麼變化，而我是不是用眼過度，才造成這樣的情形呢？如果怎樣小心最終都會造成網膜剝離，那麼飛蚊症還需要看醫生嗎？

飛蚊症是眼科門診常見的症狀，它是指眼前有黑點飄動，根據病患的描述，這些黑點的形狀千奇百怪，有些如黑絲、有些如魚鈎、也可能是圓圈或者是雲朵，不管病患如何形容，我們都統稱「飛蚊症」，這種症狀是表示我們看到了自己眼睛裡面的東西。

每次在門診對這種現象，常需要解釋的很清楚，但是病患仍然不容易了解。嚴格來說，飛蚊症是病患的主訴，是指病患來看病時所說的「自己眼睛的感覺」，由於視網膜是在眼睛的底部，它能看到視網膜之前的一切物質，除了眼睛外面的景象，如果眼睛內有雜質，自然也會被看到。

這種「有黑點跑來跑去」的症狀，就需要花時間去找出原因，通常醫生就會做散瞳檢查，詳細看看眼底的情況，才能知道原因。

事實上，門診有飛蚊症的病人，統計起來最常見的原因大別來說：

1.生理性(佔20%)：多在四十歲以下且眼前看到數點，確實只是眼睛生理性自然形成的雜質。

2.退化性(佔75%)：多在四十歲以上，眼前只有一點，是因玻璃體退化後與視網膜分開所形成的玻璃體漂浮物被視網膜看見。

3.病理性(佔5%)：這時病患感覺飛蚊症有數十點至上百點，這是代表有病的飛蚊症，醫生主要就是要找出這類飛蚊症，因為這類飛蚊症對視力的威脅最大。