生酮飲食的反面意見

生酮飲食的反面意見
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以極端的低碳水化合物飲食減肥，反而可能導致心臟受損！

作者：趙強（馬偕紀念醫院營養醫學中心台北營養課營養師）2016.02.24

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=1521

這幾年坊間一直流傳一個說法：只要不吃澱粉，就能獲得健康。利用這種飲食，可以快速使血糖下降、調控血中胰島素濃度，還能使體重快速減輕，調控血中膽固醇濃度，使人們達到健康的目的。不論是「斷醣飲食」或是「無麩質飲食」都持這樣的論點。

由於降低了飲食中碳水化合物的比例，蛋白質與脂肪的比例就會增加，於是產生了體重控制界相當有名氣的阿金飲食(Atkins diet)與南灘飲食(South beach diet)。

2010年時，日本人桐山秀樹因為罹患糖尿病，利用低碳水化合物飲食在三周內減去20公斤體重，使身體健康獲得改善，於是出書，成了知名的減重達人，還被稱為「限醣減重的傳道師」。

這樣看來，我們為了預防肥胖、糖尿病、心臟病等慢性病，似乎應該都改吃這種飲食？

想這樣做的人，真的要等一等，先看看幾個研究報告的結論，再考慮要不要靠著吃這種飲食來控制體重。

一篇2014年發表在美國治療期刊(American Journal of Therapeutics)的心肌梗塞個案報告就發現：這位心肌梗塞的個案入院時，體重正常(身體質量指數：19.5)，血中總膽固醇濃度為160 mg/dL、LDL 130 mg/dL、HDL 45 g/dL、三酸甘油酯110 mg/dL，血中Apo 脂蛋白A與同半胱胺酸濃度都在正常範圍。但為何這些被用來預估心血管疾病的指標都正常，他卻發生了心肌梗塞？

醫療團隊回顧了這位仁兄的過往，發現他過去六年之中，每年吃阿金飲食一個循環，每次體重可以減輕14公斤。

然而，低碳水化合物飲食因為有生酮的作用，而且並不容易持續執行，因此對減重的效果其實很短暫，以致於體重在六年中起伏相當大。而且這種使身體產生酮體的飲食模式也會造成一些副作用，包括便秘、頭痛、口臭、疲勞、和骨質疏鬆症。最重要的是～這種低碳水化合物飲食除了導致生酮現象之外，還會使體內的糖化產物～甲基乙二醛(methylglyoxal)濃度增加，對心血管相當不利。

2008年由勞埃德(Lloyd S. G.)等人發表於生活科學期刊(Life Sciences)的大鼠研究則發現：低碳水化合物飲食確實會使血中胰島素濃度降低，但低碳水化合物飲食卻使心肌中的能量物質－糖原(又稱為肝糖)減少，且影響胰島素信號，使得心肌缺血恢復血流灌注時，復原的狀況較差，且有較嚴重的心肌損傷。

一份2007年發表於歐洲臨床營養期刊，藉由問卷對希臘22,944名健康受試者進行評估，追蹤十年的研究發現：低碳水化合物、高蛋白飲食，會有較高的心血管疾病和癌症的死亡率。另一篇同年發表在內科學期刊(Journal of Internal Medicine)，針對49,261位瑞典婦女的12年追蹤調查也有類似的結果。

根據2016年2月16日的媒體報導，那位被稱為「限醣減重的傳道師」的桐山秀樹先生，2016年2月初在東京都一家飯店因為心臟病猝死，享年61歲。姑且不論這位仁兄是否原本就心臟方面的問題，或是有其他因素而導致心臟病發身亡。根據前述的近年醫學文獻資料，「低碳水化合物飲食確實與心血管疾病發作，尤其是在心肌缺血重新血流灌注時，發生心肌受損有關連性」，嚴重時，就可能導致心臟病發作而死亡！

看到這兒，你還要吃這種難以長久持續，又令人傷心的低碳水化合物飲食嗎？

或是現在就下定決心，從限制熱量的均衡飲食與適量規律運動開始，雙管齊下，藉著生活型態的改變，建立長久的健康習慣來維持健康。