糖尿病就吃藥一輩子？中醫建議日常保健

糖尿病就吃藥一輩子？中醫建議日常保健

作者 / 陳潮宗

糖尿病是一種代謝性疾病，特徵是患者血糖長期超過標準值。血糖的來源很多，最主要是吃飯後，從腸道吸收的葡萄糖。糖另一個路徑是從身上的脂類，經過重重化學反應，轉化過來。所以不是只有多吃米、麵等醣類才會得糖尿病，吃太油、吃太肥，也會得糖尿病。

1型糖尿病患者有吃多、喝多、尿多、體重下降等典型「三多一少」症狀。2型糖尿病剛開始時只有三多，沒有一少，也沒有其他不適症狀，所以沒有健康檢查，有些人根本不知道自己已經得糖尿病！甚至是到嗜睡、昏迷送醫院時，才檢查出是糖尿病酮酸血症，或高血糖高滲昏迷，這時病情已經很嚴重了！

當你罹患糖尿病之後，醫生會要求持續檢查餐前、餐後血糖、糖化血色素（HbA1c）。餐前、餐後血糖容易了解，什麼是糖化血色素呢？平常葡萄糖雖然是漂浮在血漿中，但有些會黏在紅血球的血紅蛋白上，當血糖越高時，黏的越多，糖化血色素就是與葡萄糖結合的血紅蛋白佔全體血紅蛋白的比例。紅血球的生命週期是120天，測到的糖化血色素，代表這120天血糖的平均濃度。餐前、餐後血糖跟進食量關係很大，有的病人平常大吃大喝，看醫生前兩天才節制飲食，測出的餐前、餐後血糖不太準，但是糖化血色素是騙不了人的，這也是醫生喜歡看糖化的原因。

健康人的糖化血色素是4～6%，當糖化血色素＞6.5%時，會被診斷為糖尿病。研究顯示，若糖化血色素控制在7%以內，就不容易有併發症。糖尿病慢性的併發症，主要是因為血糖太高，血管內皮細胞、神經細胞受損所以導致。當腎絲球血管硬化，就引起糖尿病腎病；視網膜血管硬化，就引起糖尿病眼病，最嚴重會失明；當大血管受累，就引起心絞痛、心梗、中風等；足部末梢神經的損害，引起糖尿病足；這幾個是糖尿病最嚴重的慢性併發症，可怕吧！所以張太太的醫師說得真的沒錯，但難道張先生現在就得開始吃藥，吃一輩子嗎？有沒有別的方法呢？

我們的老祖宗兩千年前，就觀察到糖尿病了，黃帝內經中「膏粱之變，足生大疔」，講的就是吃得太好，營養太過，導致糖尿病足的例子。但是古代沒有血糖檢測，也沒有糖尿病這個病名，古代的病名，叫做「消渴」。

古代醫家認為消渴的病因是過食肥甘、五臟虛弱、情志失調，病機是陰虛內熱津虧，並把消渴分成上消、中消、下消。《醫方集解》說：「渴而多飲為上消，肺熱也。多食善饑為中消，胃熱也。渴而小便數有膏為下消，腎熱也。皆火盛而水衰也。上輕中重下危，如上中平則不傳下，腎消小便甜者為重。」上、中、下消對應的是糖尿病從輕到重的進程，先是多喝、然後多吃，到「飲一升、溲一升」多尿症的下消期，就是已經糖尿病腎病了。

西醫則認為2型糖尿病的病因複雜，但大部分的病人都吃太多，體態肥胖。雖然西藥有雙胍類、胰島素增敏劑、胰島素等多種藥物可以使用，但對糖化血色素6.5 %以下，糖尿病前期的病人，西醫開的第一張藥方是：飲食、運動、減重。而認真運動、調整生活型態的病人，糖化血色素的確可以恢復正常！

在我行醫的過程中，有的病人反映，不是他們特愛吃，而是不吃消夜，常常會胃熱熱的，甚至翻來覆去睡不著。有的病人則反映，不是他們不運動，而是一動就喘，很難堅持。針對這種胃熱、濕阻、氣虛的狀態，很多中藥很有幫助！中醫講究藥食同源，提供幾個食療方，來幫大家節食與運動！

黃精玉竹飯
材料：黃精三兩、玉竹二兩，米兩杯。
作法：將黃精洗淨切片，跟玉竹一起放入一升半水中，大火煮開，小火煮30分鐘，取藥汁。將米洗好，與藥汁一起放入電鍋蒸，蒸熟即可食用。
功效：本草綱目記載，黃精：「補諸虛，止寒熱，填精髓」。是補腎填精的要藥。古代還有個故事，說吃黃精的人不容易餓，似乎補陰的同時還補到脾胃。玉竹味甘微寒，歸肺、胃經，可以養陰潤燥、生津止渴。糖尿病人病人常常覺得餓，我的經驗是，當病人同時服用黃精、玉竹時，餓得發慌的機率就大大降低，食量也跟著變小。

生山藥拌秋葵
作法：將生山藥削皮，切成長條狀。秋葵用鹽揉搓，除去表面細毛，清燙一下，不要過熟。沾薄鹽醬油。
功效：生山藥、秋葵吃起來都是黏黏糊糊的。只要飲食中加入黏稠滑溜的食品，會包住碳水化合物等醣類，減慢醣類的吸收，抑制餐後血糖急遽上升，黏液還可保護胃壁。山藥塊莖中含皂甙、黏液質、膽鹼、尿囊素、多巴胺、山藥鹼、多酚氧化酶等；秋葵還有水溶性膳食纖維，可幫助排便，還有鈣、鎂、鋅、等多種微量元素，都有益身體健康。

糖尿病是可以逆轉的，特別是糖尿病前期，糖化血色素還不高，沒有血管、神經病變的患者。建議已患糖尿病，或是被醫師「提醒」的患者，每三個月測一次糖化血色素。平日在家買個血糖機，常常量血糖，正常人的標準是餐前血糖在70～100毫克／分升，餐後兩小時，血糖在血糖 ≤ 120毫克／分升。隨著你認真的調整飲食、運動，血糖真的會慢慢降下來喔！
（本文作者為台北市中醫師公會名譽理事長、台灣中醫美容醫學會理事長、中原大學助理教授、陳潮宗中醫診所院長）