大腸癌

【大腸癌】大腸癌的高危險群

1.有糖尿病、三高、代謝症候群的肥胖族，這些人應提前從40歲開始做糞便潛血檢查。

2. 50歲以上：根據統計，一般人從40歲開始，罹病風險就會隨著年齡上升，直到67歲左右達到高峰。資料顯示，大顆腺瘤性瘜肉（下一步就是第一期大腸癌）的盛行率在50歲會忽然爬升，這也是國健署從50歲開始提供兩年一次糞便潛血檢查的原因。

3.腸道中有腺瘤性瘜肉：大多數的大腸癌都是從瘜肉（良性腺瘤）演變而來的。導致瘜肉癌化的原因很多，基因、環境、飲食中的致癌因子、腸道發炎性疾病等都會影響，轉變的過程約需5～7年，可藉由大腸鏡檢查，切除瘜肉。

4.潰瘍性大腸炎、克隆氏症患者：這群人必須每1～2年定期接受大腸鏡檢查，及早預防。

5.遺傳性大腸癌：帶有相關基因的人通常40歲以前就會發展成癌症，約佔所有大腸癌患者中的1％。家族中有一位一等親罹患大腸癌，則下一代會比一般人高出2～4倍的罹癌風險，若有兩位則機率提升至3～6倍，這些人都應提早接受大腸鏡檢查。

【大腸癌】居家自我評估

大腸癌居國內10大癌症發生人數第一名，國內大腸癌發生人數逾1.5萬人，民眾除了糞便潛血篩檢，還可使用篩檢率更高的無痛大腸鏡檢查。男性罹患大腸癌比例高於女性，但職場婦女兩頭燒，對便祕、胃痛不以為意，使得大腸癌成為女性10大癌症發生率第2名，僅次乳癌。

大腸瘜肉演變成大腸癌需要10至15年時間，多數民眾可能忽略，導致50歲以上罹患大腸癌比一般民眾高出一倍。有幾個居家評估警訊的方法：

1. 出血：人體的糞便排泄是從右側大腸慢慢到左側，右側糞便呈稀水狀，到左側才呈現固態，倘若右側有腫瘤，不易出現症狀，所以容易長大而導致與腫瘤磨擦才造成肉眼可見之出血。
2. 頭暈、貧血、疲勞、虛弱、臉色蒼白、腹部不適：出血進而引起貧血頭暈，就是大腸癌早期的警訊。
3. 排便習慣改變（便秘、腹瀉）、大便型態改變（變細、變水）
4. 便祕或解便後，但感覺糞便無法排空：這是因為左側大腸內出現腫瘤，導致排便過程中斷的緣故，此症狀出現，腫瘤通常不會太小顆。

【大腸癌】連環屁是腸癌警訊

陳衛華醫師強調，放屁是腸道蠕動消化的自然反應，但因大腸癌常發生在乙狀結腸與直腸間的彎曲處，空氣通過受阻就特別容易放屁，所以，民眾若發現放屁次數較過去異常增多，應提高警覺。

基本上，每天放屁頻率約6至20次，且屁的味道較輕都算正常；但若每天放屁超過20次且常密集放屁，屁味也較臭，則可能是腸道健康出現問題。以屁來說，如果腸胃道蠕動不順，局部氣體就會在某地方塞住有脹氣感。

排氣是人體正常不過的生理機制，要讓腸子不亂生氣，多運動之外，避免過度集中攝取豆類、碳酸飲料、地瓜、馬鈴薯等容易製造氣體的食物，並搭配蔬果、喝水幫助腸胃蠕動，以降低腸癌風險。

【大腸癌】台大醫師邱瀚模：做完大腸鏡要問的問題

很多人會抱怨，做完大腸鏡後麻醉醒來只得到一兩句話：「正常」、「沒問題」或「請回門診，門診醫師會跟你說明。」其實接受完如此高侵入性的檢查，你是有權利問清楚檢查結果的。

因此，檢查完還沒有離開內視鏡檢查室前，記得問：
1.請問腸子有清乾淨嗎？腸子有沒有清乾淨，會影響偵測率，也會影響盲腸到達率。假如非常不乾淨，也可以思考要不要安排重做檢查。但是不要迷迷糊糊做完什麼都不知道，連重做的機會都讓它飛走了。

2.請問有做到盲腸嗎？大腸鏡有沒有到達盲腸，等於是在問有沒有整條大腸都檢查。目前國內盲腸到達率應該達90％以上，否則就是不及格。此外，如果沒到達盲腸，是什麼原因（手術後沾黏、腸子天生太長⋯⋯），以及觀察到的部位與範圍（例如升結腸、橫結腸，或只到乙狀結腸等）也可問一下。

3. 請問今天檢查有發現腺瘤性息肉嗎？如果有，請問切除了嗎？檢查當中發現的腺瘤性息肉均應該切除（腺瘤未切除，未來有轉變為癌症的可能，那就跟沒做大腸鏡是一樣的），少數情況不會當場切除：例如腺瘤性息肉太大顆，必須安排住院切除；或者是忘了停止服用抗血小板或抗凝血藥物，切除會有風險。此外，在一、兩週內有旅行或出國行程，醫師認為有風險。

4.有沒有什麼該注意的？如果有切除息肉，術後有一些注意事項，例如一週內不宜運動、不能飲酒、不能提重物等，以免發生出血。切除的息肉大小不同，風險也有所不同，因此即便檢查醫師不是你的門診醫師，這個問題一定要問清楚，最好家屬也一起在場聆聽。

以上要問的問題，如果你有麻醉，務必請同行的家人記下來（不要只記得繳費要收據），因為你在麻醉剛醒時迷迷糊糊，不會記得的。

全文：http://www.commonhealth.com.tw/book/bookTopic.action?nid=242

【大腸癌】大腸癌的危險飲食

1. 重鹹油烹多：偏好重鹹口味，且喜歡炒煎或多油烹調。 

2. 紅肉攝取多：愛吃肉，或經常到吃到飽。 

3. 腸常壞菌多：有便秘或腹瀉症狀，腸道壞菌增生，經常脹氣。 

4. 宵夜聚餐多：每週至少吃一次宵夜或聚餐，晚上9點後進食。 

5. 操勞延食多：經常外食、不按時用餐、吃飯急促。   

建議多吃天然食物，食物處理過程切忌醃製、高溫燒烤與油炸，尤其溫度在攝氏150度以上、超過2分鐘，便產生多環芳香烴等致癌物。建議多吃抗氧化的蔬果，像是一顆芭樂可抵消16根香腸的致癌物，葡萄連皮吃、花生不脫膜都有助抗氧化；每周至少運動3天，少吃紅肉，定時喝優酪乳、多吃高纖食物。   

【大腸癌】黃灯明醫師：以飯配菜，而不是以菜配飯：http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74892 

飲食越精緻，每日攝取的膳食纖維量就會遠低於每日25至35g標準。高纖食物能減低糞便毒物所產生的基因突變物，有助於減少吸收脂肪量，吸收水份使糞便體積增加，刺激腸內壁的蠕動，方便排泄，從而縮短致癌物質留在腸內的時間。  膳食纖維不能被人體吸收，主要是多醣類和木質素，例如「菊苣纖維」，它所含的菊糖無法被人體消化酶和胃酸分解，小腸也無法吸收，但是到達大腸，能成為腸道益生菌的營養來源，可被細菌分解利用。可是也得注意太多膳食纖維會造成腸道過度蠕動。