留意糖尿病的神經病變併發症

留意糖尿病的神經病變併發症

國泰醫院教學部主任黃天祥指出，糖尿病人因為血糖過高，影響胰臟的β細胞運作，如果胰臟功能受損超過一半，無法分泌足夠的胰島素，葡萄糖不能進入細胞，就會留在血液裡產生糖化物，改變細胞的蛋白質，形成自由基和氧化現象，細胞功能會隨之退化。

除了飲食不當，日常壓力過大、睡眠不足也會引發糖尿病。女性進入更年期停經之後，少了保護心血管內皮細胞的女性荷爾蒙，罹患糖尿病的機率也會增加。糖尿病不一定會有明顯不適感，但它卻會悄悄影響血管、破壞神經，產生視網膜病變，阻塞周邊動脈，嚴重者會有心肌梗塞、中風等併發症，估計心肌梗塞者約有三成都有糖尿病。

黃天祥說，經常看到病人，他們自知有糖尿病，卻沒有積極改變飲食習慣，直到發現腳踝處有麻麻的感覺，宛如螞蟻在爬，此時末梢神經已受到影響，假使阻塞腳部動脈，嚴重者只好截肢。不少失明、洗腎患者都源自糖尿病。從糖尿病變成併發症，病情進展至少長達五到十年，只要能按時服藥，改變飲食和生活習慣，可以控制得宜。

因此，黃天祥提醒身體質量指數（BMI）超過23，年紀在45歲以上，又有家族史的高風險民眾，必須定期檢查糖化血色素。大致而言，正常人是5～6％，超過6.5％，就是有糖尿病，一旦超過7％，更要注意併發症。

另一項是觀察飯前血糖，若是有兩次超過126mg/dL，或是飯後兩小時血糖值超過200mg/dL，容易感到疲倦，又有吃多喝多尿多三多現象，就可能得了糖尿病。早期的糖尿病人，如果發現前三個月，改變飲食內容，少吃高熱量食物，多吃蔬菜高纖食物，配合運動，即使不用藥，病情也可以改善。

代謝症候群有五個指標，包括三高和BMI指數，最後一項就是腰圍。男性腰圍要維持在90公分以下，女性則是80公分。黃天祥說，臨床上常看到肥胖的糖尿病人，腰腹間累積過多脂肪，身材變成中廣型的「蘋果」。有些20多歲的年輕人，偏愛油炸、含糖飲料，加上愛打電玩，運動少，體重超過80、90公斤，BMI在30以上，隨著年齡增加，得到糖尿病的機率比其他人高。