為何徐生明會猝死？

為何徐生明會猝死？ 作者：曾沛瑜

「這真的非常突然，誰都沒辦法接受。」職棒義大犀牛隊總教練徐生明生前的主治醫師，台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常嘆了口氣，眼眶微微泛紅...8月24日晚上，結束義大犀牛與兄弟象比賽後，徐生明與妻子外出散步、慢跑，返家休息不久便陷入昏迷，送往台北市立聯合醫院陽明院區急救後不治過世，享年55歲，最後醫師判定死因為心因性休克。

其實徐生明過去就因為痛風的併發症導致慢性腎衰竭及高血壓，2004年雅典奧運時抱病帶隊，在體力過度負荷下導致尿毒症，做了兩個月腹膜透析（洗腎的一種）後，弟弟捐了一顆腎給他，讓他免於長期洗腎的負擔。因此他的猝逝令不少腎臟病患感到恐慌。「徐生明才換腎九年，我現在已經第五年了，是不是只剩四年可活？」諸如此類的焦慮不斷湧入腎臟科醫師的診間。

事實上，腎臟病患本來就有較高的風險罹患心血管疾病。楊五常指著心血管疾病死亡率的趨勢圖解釋，隨著年齡增加，人們罹患心血管疾病而致命的機率愈來愈高，但慢性腎病、洗腎、換腎的病友跟一般人相較，罹患的機率又更高。原因是，多數腎臟病患本來就有三高（高血壓、高血糖、高血脂），早已是心血管疾病的高危險群，加上腎功能不好是一種發炎反應，會使血管的氧化壓力增加，容易導致心血管病變，包括心臟肥厚、心臟缺血、冠狀動脈狹窄……等，都會增加心律不整或心肌梗塞的風險。

然而，徐生明猝逝的消息還是令楊五常大感意外。「他換腎後一切都非常好，是個自我要求很高、很認真的病人，而且每個月抽一次血，測出來腎功能、血壓、血脂、血糖等數值都很漂亮。」既然病情控制得這麼好，為什麼還會發生這樣的憾事？

第一時間前往陽明院區了解情況的楊五常分析，徐生明可能是因為心律不整引發的心因性休克，是個意外。首先，就過去的病史來看，沒有胸悶、胸痛的情形，而且持續都有運動，心肌梗塞的機率較小；其次，就每個月抽血數值而言，電解質也很正常，應該也不是鈉、鉀不平衡引發的問題。

不過楊五常也提到，「就像你戴眼鏡矯正視力後雖然看得清楚，但還是有近視眼。」腎病變是不可逆的，慢性腎衰竭、高尿酸本來就會導致血管內皮細胞功能變差，容易產生心血管病變，所以也有可能是徐生明洗腎前長期的痛風已對心血管功能造成影響。

因此楊五常叮嚀，一定要積極預防腎臟病。首先，要維持健康的生活習慣，適量攝取蛋白質、控制鹽分攝取、多運動；其次，要定期做健康檢查，確認尿液中的尿蛋白、血尿，血液中的尿素氮、肌酸酐、腎絲球過濾率，以及血壓、血脂、血糖是否有異常；最後，要小心服藥，少吃止痛藥，避免成份不明的偏方。已有慢性腎病或洗腎、換腎的病友更是不可掉以輕心，除了留意自己的腎功能，還要積極控制血壓、血糖、血脂，定時評估心臟功能，才能有效降低風險。

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