主新真理讀書會 : 肺癌低劑量電腦斷層篩檢

2021年6月12日星期六

前言：發現肺癌往往是末期了，許多人建議低劑量電腦斷層篩檢，但篩檢假陽率達96%，不是每個人都需要，而且篩檢有某些問題。

按：假陽概念與新冠快篩類似，我先前認為隨便快篩拖垮核酸檢驗量，所幸高通量檢驗產能增加，也因此積壓量少，不必校正回歸，而且企業要快篩，也要自負核酸檢驗費用。

……

1.一個美國篩檢研究，按發現≧0.4公分結節為陽性標準，人數26,340位，陽性率27.3%，確診292人，假陽率96%。及早戒菸最重要，篩檢不能預防肺癌。

2.篩檢優點：

1)有機會降低高危險群的肺癌死亡率，特別是重度吸菸者； 2)能找到小於ｌ公分肺癌；3)透過篩檢，通常手術範圍小、切除肺組織少，而不適合或不願手術者，健保給付立體定位放射治療，有超過八九成腫瘤控制率。

3.篩檢問題：

1)假陽率達96%。小結節絕大多數為良性(發炎、腺瘤)，需定期複檢，甚至切片才能確定惡性。所以多久才篩檢一次，需要妥善決定。

2)過度診斷。找到的癌症可能生長慢不會有影響，或受檢者之後死於其他疾病。另偶然發現心臟動脈鈣化、肺氣腫、甲狀腺腫等，這些病要如何處理，沒有好的指引。

3)輻射曝露。長期篩檢追蹤，累增輻射劑量，但致癌風險尚無定論。依2014內科學誌，50歲抽菸女性每年接受篩檢直到75歲，輻射造成肺癌風險 0.85%，遠低於不接受篩檢得肺癌機率17%。

4.不適合篩檢：1)目前沒證據支持篩檢；2)患有嚴重疾病或無法接受可以根治的癌症治療。

5.適合篩檢：1)55～74歲，抽菸史（每天抽1包超過30年；或兩包超過15年；或3包超過10年），仍在抽或戒菸未超過15年；2)有肺癌家族史，但效力未證實；3)曾患肺癌；4)暴露史(氡石綿鎳鉻….)。

摘自：肺癌低劑量電腦斷層篩檢

eaton

2021/6/12

2021年6月12日 星期六