《在雲林難忘的一夜》

前言：2006年，江文莒醫師任職台大雲林分院時寫下《在雲林難忘的一夜》自省文，談到他某次值班經驗。

當晚九點多，來了一名腹痛病人，簡單診察後告訴對方可能是盲腸炎，需要開刀。患者的妻子遲疑說：「八成？能不能肯定是或不是？」

當下有點生氣，「當然還有可能是憩室炎、腹腔內膿瘍，我也可以很武斷地只告訴妳就是盲腸炎，只是醫學上本就沒有百分之百確定的事，我希望妳能夠了解」。

但患者還是不發一語。心想「在雲林我還是第一次遇到這麼龜毛的病人」，於是打了抗生素，並安排電腦斷層(CT)，心裡一邊嘀咕「健保局審查若是抽到這本病歷一定會刪我CT檢查費六十萬元」。

一小時後斷層片出來，果然盲腸附近有發炎腫脹的跡象。我指著片子對患者妻子說：「現在盲腸炎的可能性有九成以上了，少數的病人可以只用抗生素注射治癒，但大多數的情況下開刀還是最好的選擇」。詎料她還是回一句：「醫生，能不能帶藥回家吃就好？」。

這下我更生氣了：「如果早要這樣就不需要這麼多檢查了！你不信任我們，我可以把你轉到其他醫院開刀，但要回去我不會同意」。夫妻倆靜默不語。我於是撂下一句：「要不然你們就簽自動出院吧，有事我們不負責！」。

這時患者開口說：「簽就簽吧！反正我爛命一條」，妻子低下頭說：「江醫師，我們不是不想治療或住院，只是我們一點錢也沒有。他每天作捆工領現，三個小孩才有飯吃。現在要是他開刀住院…….」。

頓時心理對剛才魯莽感到抱歉，勸對方「我覺得你還是開刀才能最快復原，錢的事明天一早我會照會社工室來協助你們」。後來偷塞了5千元給這對窮夫妻，這故事後來見報。

值急診夜班很辛苦，遇到看似龜毛、不信任醫師判斷的難搞病人與家屬，若不是說出「因為缺錢所以才不敢開刀住院」的真相，覺得「專業遭挑戰」的醫師很可能要為這件事憤憤不平好多天。

………

感想：以上是摘要。這篇告訴我們，凡事要有耐心了解脈絡，不要只看表面，更不要斷章取義。

提醒我：盡信書不如無書，天下學問都有假設前提，記得根據事實、常識、良知及正義感判斷本文可參酌之處。老年人相信一切，中年人懷疑一切，青年人甚麼都懂。人的通病是過於理性自大、偏見短視、健忘與知行不合一，所以反省自己，懷疑自己，肯定是正確的事。 

eaton

2020/12/8