評:負面思維將困死台灣

這篇文章說:全民健保面臨虧損，必須從國民的所得抽取附加保費來挹注健保赤字，如果無法推廣國際醫療，進行全民健保及部分醫院將陷入困境。這篇文章的邏輯有問題.能推動國際醫療的少數機構,如長庚, 健保吃的肥肥的,再吃更肥,與挹注健保赤字何干?如何彌補全民健保虧損? 中小醫院將更困難, 如何解決已五大皆空的問題.哀哉!經濟學者的話不可盡信.
反倒是黃達夫講的比較有道理
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負面思維將困死台灣

2014年05月13日00:03 作者：王健全(中華經濟研究院副院長)

目前，社會上普遍出現一股「負面思維」，容不得社會些許污染、道德瑕疵與些微改變，凡事抱持反對態度，從反核四、反國光石化、反博奕、反都更、反自由經濟示範區，對所有政策推動、產業發展一概說「不」。就心理學而言，說「不」，代表自己有別於一般民眾，有高人一等的優越意識，但台灣市場小、商機不大，如不開放，不推動新興產業，不連結美國、東協、大陸市場，台灣將陷於投資稀落，就業機會少，薪資停滯的困境。

以國際醫療為例，不少反對者認為醫療服務業為公益事業，不應產業化、企業化，否則會排擠國人就醫的權利。其次，國內醫療已出現五大皆空現象，亦即內科、外科、婦產科、小兒科及急診科均出現人力不足，若再推動國際醫療，將造成醫事人力更進一步的短缺。再者，推動國際醫療，會造成醫療資源分配不均，形成階級化現象。

上述觀點似是而非。首先，台灣醫療雖然是社會福利、公益事業，但全民健保面臨虧損，必須從國民的所得抽取附加保費來挹注健保赤字，如果無法推廣國際醫療，進行部分的企業化來彌補虧損，全民健保及部分醫院將陷入困境。因此，允許部分企業化的經營，使健保不致破產而得以永續經營，才足以照顧更多的民眾，維護醫療的核心價值。

其次，由於全民健保虧損，健保局被迫對醫院支出實施總量管制，致醫院設備投資、醫事人員薪水受到節制，加上醫療訴訟時有所聞，醫事人員成就感降低，以及工時過長，紛紛求去或轉往醫療美容產業發展。透過國際醫療排除健保給付，一方面得以紓解部分的健保困境，另一方面，部分企業化後，可以提高部分醫事人員薪資。否則，全民健保虧損連連，薪水持續停滯，醫事人員若不移往醫美發展，也會外流新加坡、大陸等地，會進一步惡化五大皆空現象。當然，為避免國際醫療比例太高，政府已對國際醫療占床率、醫事人員從事國際醫療時數的限制已做出相關的規範，降低對國人就醫的排擠效果。

至於在階級化的疑慮上，台灣係先推動全民健保，先照顧民眾權益，再推動國際醫療、健康產業園區。不像泰國、馬來西亞在沒有健保之前即推動國際醫療，致資源集中私立的國際醫療醫院，產生資源分配不均問題。另一方面，面臨健保財務短絀，若台灣不做任何動作，最後全民健保破產，那麼，受苦的是沒有能力購買私人保險的中低收入族群，他們才是階級化的最大受害者。

在全民健保陷入困境之際，我們應積極應變，減少負面思維。如果不透過國際醫療的嘗試，允許部分的企業化經營，台灣的醫療事業與健保將如溫水煮青蛙一般，長期將陷入萬劫不復的境地。且讓我們摒除負面思維，為下一代多想想吧！
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焦點評論：醫療專區可以救健保嗎 政府力氣用錯地方（黃達夫）
2014年05月13日 更多專欄文章
黃達夫表示，不良健保制度是台灣醫護人員流失的主因。 資料照片近日反黑箱服貿民主陣線表示，「自由經濟示範區特別條例」是服貿、貨貿的後門條款，並指示範區把醫療、教育商品化。正好點出我一直反對在自由經濟示範區內設立醫療特區的原因。因為醫療商業化，違反了醫療的核心價值。就如哈佛教授Michael Sandel所說，世界上還是有比錢更高的價值，醫療和教育不應該是商品。

我認為在地球村的世界，各行各業的國際化是不可抵擋的趨勢，所以，我不但不反對國際醫療，我還要積極鼓勵台灣醫療品質與世界接軌，勇於與世界評比。如果台灣所有醫院都能藉著國際競爭，提升品質水準，則不但能造福台灣的人民，還能以真才實力吸引國際病人。

費事修法阻礙發展
很不幸的，經濟部、衛福部卻缺乏全面改革台灣醫療制度的魄力，而小鼻子、小眼睛地要為少數財團設立醫療特權專區，以一國兩制的手法，企圖讓少數特權醫院排除在中華民國《醫療法》的管制之外，這豈不是政府帶頭犯法違紀。連前衛生署長葉金川都說，要推動國際醫療，只要全面開放醫療簽證，放寬居留期限就好了！何必大費周章去修改《醫療法》，訂定特別條例。其動機何在？令人百思不解。不禁想問到底誰才是阻礙國際醫療的絆腳石！
在任何國家，醫療體系的存在，其最重要的使命是照護全民的健康，在台灣正面臨五大皆空，住院醫師、護理人員過勞、醫療體系崩壞的緊急關頭，做為掌管全民健康福祉的政府，其當務之急，應該是設法力挽狂瀾，趕緊推動健保制度的改革，醫界領導人更應該積極參與，來為台灣創造一個可長可久的健保體系。
令人感到痛心的是，當台灣醫療體系已經進入加護病房的時刻，台灣醫界領導人物卻毫不在意健保體系崩潰對醫界及全民所可能造成的衝擊，還跳出來為特區背書，為少數醫院謀取小利。對於民間團體的批評，他們一方面說，特區吸收的醫療人力為數不多，不會影響健保體系。另一方面又說，特區的設立可以留住台灣的醫療人才。既然，為數不多，將如何對防止人才的流失有所貢獻呢？


健保劣制流失人才
請不要忽略台灣醫護人力流失的主要原因是不良健保制度所造成惡劣的執業環境。如果政府不知道問題的癥結所在，就是智障！如果政府明明知道，卻不去面對，則是無能。足見推動醫療特區是捨本逐末的下下策，政府顯然是把力氣用在錯的地方了！


和信治癌中心醫院院長