做有效決定：一知半解的危險(2)／eaton

彼得杜拉克說，想做有效決定，要把自己想的當假設，用事實檢定真偽。另一是聽反對者的意見。最近理科太太販賣諮商筆記一事，可以用來思考這番道理。 

閱讀心理諮商文，方便又省錢，我也常貼，但說實在的，生命要真正改變非常困難，頂多只是提醒，想改變需要第三者的力量，但要小心誤入歧途，走火入魔。 

醫藥也不是萬能，聽過幾位醫師的臨床觀察，精神科藥物副作用不小，不要病情控制了，一生在迷糊中度過。因此，需要尋找具道德感、專業有經驗的醫師協助。 

對於販賣諮商筆記一事，精神科姜學斌醫師提出警告。個人認為，不要以為他在為自己的業務辯護。他講的有道理，而且值得警惕，以下摘要： 

// 販售諮商筆記，是一個有道德風險的舉動。這可能讓某些不適合諮商的人，誤以為就是自己需要的，而錯失就醫時機，延誤就醫事小，更可能導致諮商失敗的挫折感，此後拒絕其他人的幫助。 

不是諮商沒有用，是諮商並不適合所有人的所有狀態。有幾種人，都可能被丟到諮商的場景，只要他們會說話，但是，諮商不但可能無效，甚至有害。 

一個思覺失調症的個案，言談沒有邏輯、都是妄想；一個厭食症的個案，堅信自己是肥胖的，瘦到30公斤以下；一個躁症發作的個案，思考跳躍、自以為是造物主；一個嚴重憂鬱症的個案，已經充滿虛無妄想（我不存在），甚至幻聽喧囂，要求個案立刻用各種方式去自殺。 

臨床心理師與諮商心理師都可以在合法的執業登記場所，進行心理治療或是心理諮商的醫療行為，不需要醫師的轉介，就可以獨立執業。但是平行溝通是很重要的，醫師會轉給心理師，心理師也會在個案狀況不好時建議去看醫師。//