關於失智

Stallard 等學者：根據我們在 2025 發表研究，包括美國「全國長期照護調查」，過去四十年間，年齡校正後的失智症盛行率下降約三分之二。例如 1984 年，85 至 89 歲族群約 30% 罹患失智症；到了 2024 年，降到約 10%。為什麼機率會逐代下降？可能高血壓、糖尿病、膽固醇的控制更為普及，吸菸率大幅下降，教育程度提升，更能抵抗病理變化，再者，生活型態的改變：飲食、運動與對腦部健康意識的提升。 

賴寇蒂：我的父親失智。剛開始，一般人會覺得可能只是說錯話，沒有放在心上。後來就會被解釋成：年齡到了，有點「老番癲」，以為這是正常老化。其實已經是失智症的某個進程。那時候他可能會很任性，情緒反常，有時候像小孩子，激動拒絕某些事，或者執著表示喜歡某些事。但他只是偶爾這樣，大部分時間，他可以很正常跟你應答，說話清楚還會講人生大道理。後來我發現事情是這樣。失智症先帶走的東西，不是「能不能走路」、「能不能簽名」、「能不能流暢回答問題」——這些能力，在早中期往往還保留著。失智症帶走的，是那些看不見的東西，例如：判斷複雜情境的能力、情緒調節的能力、對後果的評估能力等等。這就是麼「他看起來現在很正常」不是「他沒有失智」的證明。還有一個現象：他們對某些一生根深蒂固的執著，反而會變得特別強烈，非做不可。我認識一個伯伯，一輩子擅長投資理財，後來他已經失智了，但還是堅持要操作股票。家人勸他不要。但北北的內心覺得如果不繼續這樣做，不知道價值在哪裡。我還是有用的，我家人瞧不起我，不孝順。我有我的堅持。我相信的事情一定是對的，因為我這一生曾經成功過很多次。這種努力，有點像是在抓住生命最後還能掌控的東西。最後，他是把家人給他玩股票的積蓄花光了，他家人有把一些金錢挪走，所以沒有更多的損失。 

Sepik Linn：當父母逐漸顯示失智情形，除非沒有甚麼財產，不然去法院申請監護宣告。監護宣告有二種，一種是對症狀比較輕微，一種比較嚴重。首先，防止別有用心的家人去移轉財產。不要說不可能，等事情發生時，你後悔都來不及了，而且很難從法律上來挽救，因為當時辦理時，他可能神智看來正常，戶政地政看不出有問題。外人更可能搞鬼，唯一能打贏的是，有醫院證明，他當時確屬於嚴重失智，但若那人財產脫手給不知情第三人，你告贏了也拿不回來。申請的程序很簡單，自己辦就可以了，你若口袋有些深，為了省事請律師處理也可。 

Khal Dorevani：人的各種器官會不斷老化。神經細胞老化之後，互相連結就會被斷開，巨觀來講就是失智的表現。科學家發現有些上百歲的老人，腦中堆積的變性蛋白，卻沒有失智的跡象。我的岳丈就是這樣的人。他快要一百歲過世的前一天，腦筋都很清楚。我認為他有一個習慣很關鍵，就是隨時都會把各種經歷過的事情拿出來重新溫習一遍，不是臨終前才去看人生走馬燈，是隨時都在看。而且他的看家本領就是可以跟自己對話。要知道，神經細胞也有重建連結的功能，但前題是你必須經常去回顧。這樣一來，腦神經細胞永遠都在活躍中，就不會有「歸組害了了」的一天。 

曾文毅醫師：在深層睡眠中，大腦會啟動清除機制，加速洗去腦中累積的廢物，這對預防失智至關重要。睡眠有一個「甜蜜點」，大約落在7～8小時左右，多於或少都不是好事。以下這幾個小撇步，都是我實行多年的生活實踐：(1)白天消耗腦力與體力：白天儘量保持忙碌，不管是腦力的思考還是體力的運動，讓大腦和身體在白天有足夠的消耗，晚上才會產生足夠的睡眠壓力。(2)拒絕長時間午覺：白天儘量不要睡午覺，如果真的太累，以半小時～1小時為限。真正的腦健康是來自於晚上7～8小時的睡眠。(3)睡前2小時的緩衝：晚餐後到睡覺前至少間隔2小時，並且不處理壓力大的公事，而是做拉伸、閱讀或聽音樂等輕活動，告訴大腦要準備關機了。(4)固定起床時間：即便睡不好也不要賴床，自我要求在該起來的時候起床，該睡的時候躺床，以建立自然節律。睡不著也繼續躺著，隔天累一點沒關係，晚上提早睡就好，不要輕易改變睡眠型態。 

郭博昭醫師：「規律作息、運動」就是睡好覺的基本功。固定時間就寢、起床；最簡單的運動就是日行7,000步（1萬步也可以）、原地慢跑30分鐘。不管什麼運動，「每日」進行就有效，若能持續3個月，效果會更顯著。要記得：自助先於人助，這是維持健康的第1步。