當今台灣,50歲以上每2人就有1人長息肉,從不接受任何篩檢,一生罹患大腸癌的機率達5%。
1.大腸癌的危險因子[1]:包括年齡、男性、抽菸、運動量不足、高纖食物不足、肥胖、糖尿病、一等親有家族史、攝取較多量的紅肉或油炸食物等。
2.大腸直腸癌糞便篩檢可找出50%是零期或一期早期癌,但症狀出現才就醫,早期癌只有21%,第四期佔40%[1]。國民健康署提供50~74歳民眾每2年一次免費檢查。
3.第一次大腸鏡提供約80%保護力[2]
1)一個美國研究證實,大腸鏡第一次檢查最重要,可降低大腸癌發生率約76∼90%,而死亡率下降53%。另一個研究顯示,大腸癌死亡率可下降至68%。
2)後續追蹤檢查
養一顆大腺瘤約5∼10年,大腺瘤到腺癌約3年,按照美國指引,第二次追蹤間隔根據第一次檢查結果:
完全正常:間隔10年(中間做糞便篩檢,也有醫生建議間隔5年)
低風險(1∼2顆不到1公分小腺瘤):間隔5年(中間做糞便篩檢)
高風險(3顆以上腺瘤,或至少一顆進行性腺瘤):間隔3年
4.做完大腸鏡要問的問題(如果麻醉,請家人記下,麻醉剛醒時迷迷糊糊) [3]
1)請問腸子有清乾淨嗎?沒清乾淨,會影響偵測率,也會影響盲腸到達率。
2)請問有做到盲腸嗎?這在問有沒有整條大腸都檢查。如果沒到達盲腸,是什麼原因(手術後沾黏、腸子天生太長),以及觀察到的部位與範圍(例如升結腸、橫結腸,或只到乙狀結腸等)也可問一下。
3)請問有發現腺瘤性息肉嗎?如果有,請問切除了嗎?少數不會當場切除:例如息肉太大顆,必須住院切除;或是忘了停止服用抗血小板或抗凝血藥物,切除會有風險。此外,短期有旅行或出國,醫師認為有風險。
4)如果有切除息肉,有沒有術後注意事項?例如一週內不宜運動、不能飲酒、不能提重物等,以免發生出血。切除息肉大小不同,風險也有所不同。(eaton)
[1] 吃素、生機飲食,還是得大腸癌?台大醫師:影響腸癌發生率的重要因素
[2] 台大醫師:一年做1500例大腸鏡,息肉切到怕
[3] 做完大腸鏡,一定要問醫師的關鍵問題
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